Repensar la transición a la atención ambulatoria: el desafío para los operadores de salud digital.

Teladoc Health, una empresa de telemedicina de renombre internacional especializada en el apoyo a centros sanitarios, está abordando la transición hacia la atención ambulatoria mediante la redefinición de los procesos de atención al paciente, las herramientas y las prácticas remotas para atender a zonas desatendidas.

Hablar de una situación de aislamiento médico es quedarse corto, en un momento en que los servicios de urgencias están cerrando y las pequeñas áreas urbanas, así como las comunidades rurales, están perdiendo a sus profesionales sanitarios. Los procesos de atención se están deteriorando, con retrasos cada vez mayores y una disminución en la calidad del seguimiento. Esto es especialmente cierto para problemas de salud pública prioritarios como las enfermedades cardiovasculares y neurovasculares, la diabetes, el cáncer y los trastornos psiquiátricos. Para abordar este problema acuciante, las políticas públicas y sanitarias francesas están impulsando una nueva visión del sistema sanitario, basada en la atención ambulatoria en hospitales y la práctica coordinada en atención primaria.

Una organización en la que los médicos trabajan codo con codo con especialistas y personal paramédico. Estamos pasando de la idea de que todos acudan a urgencias o a su médico de cabecera a una evaluación del paciente que debe completarse antes de su llegada a urgencias o a la consulta. No basta con decirlo; también necesitamos encontrar un modelo económico viable que se integre en el complejo ecosistema sanitario y capacitar tanto a médicos como al público en general en las mejores prácticas. Es un proyecto a largo plazo”, explica Jean-Pascal Piermé, vicepresidente de Teladoc Health France.

La filial francesa contribuye a este esfuerzo ofreciendo apoyo que incluye evaluación territorial, financiación, implementación, puesta en marcha operativa y asistencia continua. “La crisis del tiempo en la atención médica nos obliga a encontrar soluciones concretas. Organizamos itinerarios asistenciales bien planificados, basados en la especialidad y los retos específicos de cada región, lo que se traduce en una reducción significativa del tiempo de diagnóstico para los pacientes”.

“Generamos tiempo adicional en la atención médica al incorporar a nuestros propios médicos y proporcionar información sobre las mejores prácticas en medicina digital. El aspecto tecnológico es muy sencillo de implementar; lo que supone un verdadero reto es la transformación de las prácticas y la formación de los profesionales”, concluye Jean-Pascal Piermé.

Para lograrlo, la empresa colabora con organizaciones locales, centros de salud comunitarios (CPTS), así como con centros sanitarios y organizaciones privadas para desarrollar un nuevo ecosistema médico. Sus recursos incluyen una red de más de ochenta médicos asociados (especialistas, médicos generales y profesionales paramédicos), plataformas y herramientas de coordinación (medicina remota, teleconsulta, apoyo a personas con discapacidad intelectual y formación para personas en situación de riesgo), equipos conectados y guías de procedimientos para la práctica de la telemedicina.

EXPERIMENTACIÓN EN AGDE, HÉRAULT, CON EL PROYECTO PILOTO OASIS, LIDERADO POR GROUPAMA ASSURANCES MUTUELLES

Samir Ouaziz, farmacéutico, propietario de una farmacia en una localidad de 30.000 habitantes y representante electo de la mutua de seguros Groupama Méditerranée, lleva alertando a las autoridades públicas desde marzo de 2019. «Cada vez se jubilan más profesionales. Nuestra región sufre una creciente saturación en cuanto al acceso a la atención primaria. Como miembro de la comisión nacional de salud de Groupama Assurances Mutuelles, trabajamos, entre otras cosas, en cuestiones de acceso a la atención sanitaria combinadas con la innovación. Ante este problema en nuestra región, Groupama Méditerranée se ofreció a poner en marcha este proyecto piloto», explica el farmacéutico.

Tras una evaluación inicial, los equipos buscaron médicos locales para que se unieran al programa, pero sin mucho éxito. Los inicios de un Equipo Comunitario de Salud Profesional (ECSP), ahora muy activo, se han consolidado en torno a un proyecto a mediano plazo para la creación de un centro multidisciplinario en el corazón de la ciudad, con el objetivo de desarrollar la telemedicina complementaria. “Groupama Assurances Mutuelles se ha asociado con organizaciones como Teladoc Health, que nos proporcionó una plataforma e interfaz para las consultas. Se han definido franjas horarias y un médico de su equipo está disponible durante esos horarios para atender las necesidades inmediatas de la comunidad. Las citas se pueden solicitar en línea o directamente en una farmacia. Esto nos permite realizar un triaje inicial y evitar consultas médicas innecesarias por un simple resfriado”, explica Samir Ouaziz.

El área metropolitana de Hérault-Méditerranée ha proporcionado un espacio equipado con un carrito de teleconsulta suministrado por Hopi Médical y financiado por Groupama Assurances Mutuelles. “A diferencia de las cabinas de consulta ‘tradicionales’, queríamos evitar la sensación de artificio y mejorar realmente la atención al paciente con una solución híbrida”. “Se dispone de una cámara conectada, un estetoscopio y un otoscopio, y un asistente clínico cualificado está presente durante toda la consulta para supervisar el procedimiento”, continúa el farmacéutico. Este proyecto aspira a convertirse en un verdadero centro médico digital multidisciplinar. “Necesitamos desarrollar el rol del mediador de salud. Ya existe, pero no es suficiente. Necesitamos utilizar la mediación para guiar suavemente a los usuarios hacia estas nuevas prácticas, cocreadas e integradas en su entorno local, porque la telemedicina, con sus múltiples aplicaciones (teleconsulta, telepericia, monitorización remota de pacientes, asistencia remota al paciente), es una de las claves fundamentales para revitalizar el sistema sanitario actual. Cuanto más informados estén los usuarios, más podremos desarrollar estas iniciativas y recuperar la eficiencia y la calidad de la atención”, comparte Samir Ouaziz.

Estos ambiciosos proyectos ya cuentan con las herramientas tecnológicas necesarias para su éxito y ahora solo requieren una organización adecuada y la legislación pertinente para prosperar. “Ahora tenemos los componentes tecnológicos necesarios”. Lo que se necesita es identificar las vías adecuadas a nivel local y considerar las mejores prácticas a nivel nacional. Esta idea puede extenderse a campos de alta demanda como la cardiología o la oftalmología, buscando un equilibrio entre las revisiones a distancia y las consultas anuales presenciales. Existen muchas posibilidades, muchas ideas emergentes, y es fundamental que apoyemos a los profesionales que desean impulsar el progreso”, concluye la Doctora en Farmacia.

Carla Bernini

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