Évitez le risque de facturation erronée avec la solution modulaire du Groupe PSIH (anciennement PMSIpilot)
La cour des comptes a récemment critiqué le risque élevé de facturation erronée des hôpitaux. C’est la deuxième année consécutive que ce risque est souligné par le rapport de certification des comptes de la branche maladie.
En effet, les contrôles réalisés sur les données administratives et médicales par l’ATIH ainsi que les contrôle effectués par l’Assurance Maladie sur les arrêtés de versement ont, selon la Cour des Comptes, une portée trop faible.
Le Groupe PSIH propose une offre modulaire clé en main qui vous permettra de sécuriser vos recettes grâce à une batterie de contrôles experts qui vont bien au delà des test DATIM/OVALIDE.
Vous pourrez alors sécuriser les recettes des séjours en MCO avec des contrôles globaux sur la facturation des séjours en étudiant par exemple les séjours sans facture, les factures rejetées ou encore le calcul des taux de remboursement attendu et réel grâce à l’expertise du Groupe PSIH concernant les règles de facturation ainsi que des contrôles sur la valorisation des séjours (Sévérité et diagnostics CMA, diagnostics ou actes manquants) avec en plus une revalorisation par la proposition de codes CIM10, CCAM, ainsi que la détection de molécules onéreuses et de DMI manquants.
Au delà de la sécurisation des recettes, notre offre vous permettra également de réduire les risques de sanctions en prévenant les contrôles sur les doublons de séjours, les réadmissions le jour même ou le lendemain, ou en étudiant et corrigeant les séjours atypiques grâce aux Tests DATIM et Ovalide disponibles toute l’année, ainsi que l’établissement de test pour contrôler les séjours avant leur validation, sans interférer avec les tableaux de bord diffusés en interne
Le dernier aspect de notre solution vous permet de répondre aux risques mis en avant par la Cour des Comptes avec le contrôle des FICHCOMP, qui vous apportera des informations claires sur les rejets de médicaments par l’ATIH afin les corriger rapidement (Rejets GENRSA, rejets MAT2A, médicaments associés à des séjours non remboursables, molécules onéreuses, ATU et thrombolytiques) tout en fiabilisant la chaîne de facturation des dispositifs médicaux (DMI associés à des séjours non remboursables et analyse de la cohérence DMI / racine de GHM)
Avec le Groupe PSIH, vous pourrez donc palier à la portée trop faible des contrôles de l’ATIH et de l’AM tout en bénéficiant d’une revalorisation experte des séjours, d’une fiabilisation des recettes ainsi qu’une certification des comptes facilitée liée à une réduction des risques de sanction.
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