L’Accuvein 400 est le dernier produit de la société Accuvein ; il s’agit d’un dispositif d’aide à la perfusion par visualisation des veines reposant sur la technologie infrarouge de type NIRS (Near Infra-Red Spectroscopy).
Le mode de fonctionnement du NIRS est le suivant : une lumière proche de l’infrarouge est projetée sur la peau, elle est absorbée par l’hémoglobine mais pas par les tissus adjacents. La lumière non absorbée est renvoyée et analysée par la caméra qui traite en temps réel le signal (les deux lentilles rondes).
Le dispositif projette ensuite le film de la circulation des globules rouges sur la peau du patient (via la fenêtre d’illumination) ; il ne s’agit donc pas d’une vision directe mais de la projection en temps réel d’une image numérique des vaisseaux sous-cutanés. Il n’y a ni émission de chaleur, ni radiation, ni contact avec la peau.
Le dispositif permet de visualiser des veines peu profondes (<10 mm), de suivre leur trajet, de repérer les « nœuds » veineux. Ces dispositifs ne permettent pas de déterminer le niveau de profondeur, ni de connaitre le niveau de réplétion de la veine.
D’un point de vue pratique, l’Accuvein 400 est simple à mettre en oeuvre et l’utilisation du pied permet de libérer au mieux les mains de l’opérateur.
La visibilité des veines est excellente pour les accès superficiels, les veines profondes sont plus difficilement visibles notamment sur les patients obèses ou œdémateux et pour lesquels l’échographie est probablement plus efficace. L’Accuvein 400 présente néanmoins l’avantage d’être beaucoup moins cher qu’un échographe (environ 5.000€) et ne nécessite pas de formation longue (il est à noter qu’Accuvein offre sur son site un quizz donnant lieu à une certification pour l’utilisation de l’appareil).
Sur le plan des études, les résultats sont variables lors de l’utilisation de l’Accuvein (ni des autres systèmes NIRS) dans le cadre de la cathetérisation en pratique courante chez l’adulte ou l’enfant ; en revanche, il semble exister une supériorité en termes de temps et de douleur pour des patients difficiles à prélever. Dans le rapport de la Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health “Vein Illumination Devices for Vascular Access: A Review of Clinical Effectiveness” ; les indications principales des systèmes NIRS sont les patients pédiatriques et les patients difficiles à perfuser.
La place de l’Accuvein dans les services de soins mérite encore d’être précisée mais sa simplicité d’utilisation est une aide lors de la perfusion de patients difficiles et notamment pour les enfants dans les services d’urgences polyvalents où cette action est plus rare et parfois anxiogène pour les soignants.
Dr Arnaud Depil Duval
Chef du Département des urgences Evreux – Vernon
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