Un nuevo decreto y tecnologías de vanguardia para fortalecer la telemedicina

Ante la creciente presión sobre las camas hospitalarias, un decreto ha aprobado la cobertura para la monitorización remota de pacientes. Esta medida permite aliviar la presión sobre los servicios sanitarios y formalizar una tendencia ya consolidada.

Un «hospital virtual» en casa

Francia es ahora el primer país europeo en reembolsar los servicios de monitorización remota de pacientes. El 30 de diciembre, el Decreto 2002-1767 amplió el abanico de afecciones cubiertas. Anteriormente limitadas a cinco afecciones, ahora se reembolsarán todas las enfermedades monitorizadas a distancia. El único requisito es que esta actividad remota sea más beneficiosa que la atención médica convencional. Esta ampliación responde a una necesidad actual: escasez de profesionales sanitarios, capacidad limitada, recortes presupuestarios… Era necesario encontrar soluciones para afrontar esta situación, y «había que llevar la tecnología hospitalaria a casa», explica Frédéric Valentin, director general para Francia, Italia y España de Masimo, empresa especializada en dispositivos de monitorización médica no invasiva y monitorización remota. «Esto contribuye a reducir costes y personal, al tiempo que mejora la comodidad del paciente». Según el director general, en una planta hospitalaria con monitorización ligera, el paciente es examinado cada cuatro horas. En casa, contarán con una monitorización clínica continua de calidad equivalente a la utilizada en el hospital. Según Yann-Maël Le Douarin, subdirector de la Oficina de Cooperación y Contratación de la DGOS (Dirección General de Prestación de Servicios de Salud), «era demasiado tarde para esperar. Los beneficios de estas prácticas son considerables». «En primer lugar, desde el punto de vista organizativo, la monitorización remota optimiza la atención al paciente, permitiendo a los profesionales sanitarios coordinar mejor sus esfuerzos. Gracias a estas prácticas, podremos aumentar el número de pacientes atendidos en el hospital». Además, en lo que respecta a la calidad de vida del paciente, la atención clínica mejora. Los pacientes se vuelven más autónomos y, por lo tanto, participan más en su propio cuidado, y «la detección precoz de signos de descompensación suele prevenir la hospitalización y las complicaciones graves».

«Desde hace varios años, hemos sido testigos de una transición de la hospitalización tradicional, tal como la conocíamos hasta ahora, a la hospitalización ambulatoria», explica el profesor Antoine Tesnière, director del Campus PariSanté. La hospitalización ambulatoria se basa en plataformas técnicas e intervencionistas. El paciente acude para someterse a un procedimiento o tratamiento, y se gestionan muchos aspectos tanto antes como después de su llegada. Esto permite a los pacientes optimizar su estancia hospitalaria y continuar su atención fuera del hospital. Esta transición se facilita mediante plataformas y herramientas digitales, y requiere el apoyo de profesionales y organizaciones sanitarias durante estos cambios. Para ello, las herramientas son esenciales. El desarrollo del IoT ha transformado significativamente las prácticas. Tanto es así que, según Stéphane Bertolino, especialista en telemedicina de Masimo, es posible ayudar a establecer “un hospital virtual en el domicilio del paciente”. La solución de monitorización remota Masimo SafetyNet® ofrece acceso a diversas funciones. “En primer lugar, un portal clínico que recopila y muestra datos y activa alertas por correo electrónico o SMS cuando es necesario. Además, cuenta con programas de atención dedicados a cada vía asistencial. Diariamente, se envía un mensaje al paciente para evaluar su estado, su nivel de dolor, mostrarle un vídeo u ofrecerle consejos”. En cuanto a la monitorización, Masimo ofrece una amplia gama de servicios, incluyendo SpO2 de grado clínico equivalente a la tecnología hospitalaria, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura, índice de perfusión arterial… Se monitorizan numerosos parámetros. Desde 1989, la empresa estadounidense desarrolla herramientas de medición. Líder mundial en oximetría de pulso para neonatología y pediatría, se ha especializado en métodos no invasivos. Indoloro, seguro, sin efectos secundarios y fácil de usar, este método es ideal para la telemedicina. «Y las posibles aplicaciones son numerosas», subraya Frédéric Valentin. «Todos los datos son accesibles en un único panel de control, que se puede personalizar según las necesidades y el perfil del paciente». Todos los datos se envían posteriormente a la historia clínica electrónica (HCE) del paciente para su monitorización y seguimiento. De hecho, esta es una de las recomendaciones de la HAS (Autoridad Nacional de Salud francesa), como señala Pierre Simon, médico hospitalario especializado en telemedicina: «El médico que realiza una teleconsulta debe, por un lado, tener acceso a los datos de salud del paciente necesarios para brindar un servicio de calidad y, por otro, al finalizar la consulta, elaborar un informe que se archive en la historia clínica del paciente».

Un proyecto médico a nivel hospitalario

En el Centro Hospitalario de St-Brieuc, se llevan a cabo conversaciones sobre telemedicina desde hace tiempo. «A nivel nacional, en general, carecemos de camas neonatales», explica Jérôme Aboab, médico del Grupo Hospitalario Armor. Está considerando lanzar un proyecto piloto para el seguimiento domiciliario de «lactantes estabilizados cuyo aumento de peso es una preocupación clave». En este proceso, «Masimo nos está ayudando, sobre todo a definir nuestras necesidades». Gracias a su amplia experiencia, pueden compartir con nosotros ejemplos de casos de pacientes, lo cual es fundamental, ya que el aspecto organizativo es invaluable en este tipo de proyectos. En efecto, las cuestiones planteadas son significativas: selección de pacientes elegibles, monitorización de alertas, rotación del personal, el papel asignado a la hospitalización domiciliaria (HAD)… Es necesario desarrollar una estrategia de forma colaborativa entre todos los implicados, desde la dirección hasta los proveedores de atención sanitaria domiciliaria (PSAD), incluidos los servicios hospitalarios. «Es un verdadero proyecto institucional», subraya Stéphane Bertolino. «Es necesario un enfoque de economía de la salud para analizar la actividad de la institución desde el principio. Se examinan exhaustivamente la duración media de la estancia (DME), los costes y las características demográficas de los pacientes. ¿El objetivo? Reducir la DME y optimizar los recursos». Una perspectiva prometedora para los centros sanitarios, que no deberían permanecer indiferentes a estos argumentos.

Marion BOIS